精神活性物质使用所致障碍
(一)、精神活性物质
又称物质或药物,
指来源于体外,能够影响人类精神活动(如思维、情绪、行为或改变意识状态),
并能使用药者产生依赖的各类化学物质。
根据其主要药理学特性精神活性物质可分为以下种类:
①中枢神经系统抑制剂:
能抑制中枢神经系统,
如巴比妥类药物、苯二氮卓类药物、酒精等;
②中枢神经系统兴奋剂:
能兴奋中枢神经系统,
如可卡因、苯丙胺类物质、甲卡西酮、咖啡因等;
③阿片类物质:
包括天然、人工半合成或合成的阿片类物质,
如阿片、吗啡、海洛因、美沙酮、二氢埃托啡、羟考酮、杜冷丁、丁丙诺啡等;
④大麻:
最古老的致幻剂,
主要成分为四氢大麻酚(THC)与大麻二酚(CBD);
⑤致幻剂:
能改变意识状态或感知觉,
如麦角酸二乙酰胺(LSD)、仙人掌毒素、氯胺酮等;
⑥挥发性溶剂:
如丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等。
⑦烟草:
致依赖活性成分为尼古丁(烟碱)。
(二)物质使用所致障碍
在《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)中,
物质使用所致障碍指由于使用精神活性物质而导致各种精神障碍的统称,
包括有害使用方式,依赖、中毒、戒断、精神病性障碍、情绪障碍等。
但可能会与 DSM-5 中的物质使用障碍混淆,
DSM-5 中的物质使用障碍是 DSM-Ⅳ 中依赖与滥用的统称。
(三)依赖综合征
是一组认知、行为和生理症状群,
个体尽管明白使用精神活性物质会带来明显问题,但还在继续使用,
自我用药的结果导致耐受性增加、戒断症状和强迫性觅药行为。
成瘾的概念与依赖类似,在本章中互用。
依赖可分为躯体依赖(也称生理依赖)和精神依赖(也称心理依赖)。
躯体依赖指反复用药所导致的一种躯体适应状态,
以致需要药物持续存在于体内才能维持其正常功能,
若中断或突然减少剂量就会产生戒断综合征,
躯体依赖常随耐受性的形成而产生。
精神依赖指对药物使用的强烈渴求导致行为失控,
为获得用药后的特殊快感,呈现强迫性觅药行为。
(四)戒断综合征
指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后
所出现的特殊的、令人痛苦的心理和生理症状群。
(五)耐受性
指反复使用精神活性物质后,使用者必须增加剂量方能获得既往效果,
或使用原来剂量达不到既往效果。
(六)有害使用方式
在 ICD-10 中称之为有害使用,
指持续(每天或几乎每天)物质使用方式,对自身的身体或精神健康造成损害,
或导致对他人健康造成损害的行为。
与有害使用方式类似概念的是 DSM-Ⅳ 中的滥用,
滥用是一种适应不良的行为方式,
导致个体在工作学业、家务、法律、躯体等方面出现有临床意义的损害,
如不能完成工作、学业或者家务等。
在 ICD-11 中,还有一个新的类别,即单次有害使用,即单次物质使用导致各种损害,
目的是在不能诊断物质依赖或物质依赖有害使用时,加强对偶尔物质使用造成健康损伤的识别。
(七)新精神活性物质(NPS)
未被国际禁毒公约管制,但存在滥用并会对公众健康带来威胁的物质。
这些物质一般通过对现有精神活性物质的化学结构进行修改获得,
不但具有类似列管麻醉药物、精神药物的精神活性作用,而且能逃避法律的管制。
根据结构特征和作用药理,联合国毒品和犯罪问题办公室(UNODC)
将新精神活性物质分为八大类,
其中合成大麻素类和卡西酮类包含的物质数量最多,其滥用也最为严重。
又称物质或药物,
指来源于体外,能够影响人类精神活动(如思维、情绪、行为或改变意识状态),
并能使用药者产生依赖的各类化学物质。
根据其主要药理学特性精神活性物质可分为以下种类:
①中枢神经系统抑制剂:
能抑制中枢神经系统,
如巴比妥类药物、苯二氮卓类药物、酒精等;
②中枢神经系统兴奋剂:
能兴奋中枢神经系统,
如可卡因、苯丙胺类物质、甲卡西酮、咖啡因等;
③阿片类物质:
包括天然、人工半合成或合成的阿片类物质,
如阿片、吗啡、海洛因、美沙酮、二氢埃托啡、羟考酮、杜冷丁、丁丙诺啡等;
④大麻:
最古老的致幻剂,
主要成分为四氢大麻酚(THC)与大麻二酚(CBD);
⑤致幻剂:
能改变意识状态或感知觉,
如麦角酸二乙酰胺(LSD)、仙人掌毒素、氯胺酮等;
⑥挥发性溶剂:
如丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等。
⑦烟草:
致依赖活性成分为尼古丁(烟碱)。
(二)物质使用所致障碍
在《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)中,
物质使用所致障碍指由于使用精神活性物质而导致各种精神障碍的统称,
包括有害使用方式,依赖、中毒、戒断、精神病性障碍、情绪障碍等。
但可能会与 DSM-5 中的物质使用障碍混淆,
DSM-5 中的物质使用障碍是 DSM-Ⅳ 中依赖与滥用的统称。
(三)依赖综合征
是一组认知、行为和生理症状群,
个体尽管明白使用精神活性物质会带来明显问题,但还在继续使用,
自我用药的结果导致耐受性增加、戒断症状和强迫性觅药行为。
成瘾的概念与依赖类似,在本章中互用。
依赖可分为躯体依赖(也称生理依赖)和精神依赖(也称心理依赖)。
躯体依赖指反复用药所导致的一种躯体适应状态,
以致需要药物持续存在于体内才能维持其正常功能,
若中断或突然减少剂量就会产生戒断综合征,
躯体依赖常随耐受性的形成而产生。
精神依赖指对药物使用的强烈渴求导致行为失控,
为获得用药后的特殊快感,呈现强迫性觅药行为。
(四)戒断综合征
指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后
所出现的特殊的、令人痛苦的心理和生理症状群。
(五)耐受性
指反复使用精神活性物质后,使用者必须增加剂量方能获得既往效果,
或使用原来剂量达不到既往效果。
(六)有害使用方式
在 ICD-10 中称之为有害使用,
指持续(每天或几乎每天)物质使用方式,对自身的身体或精神健康造成损害,
或导致对他人健康造成损害的行为。
与有害使用方式类似概念的是 DSM-Ⅳ 中的滥用,
滥用是一种适应不良的行为方式,
导致个体在工作学业、家务、法律、躯体等方面出现有临床意义的损害,
如不能完成工作、学业或者家务等。
在 ICD-11 中,还有一个新的类别,即单次有害使用,即单次物质使用导致各种损害,
目的是在不能诊断物质依赖或物质依赖有害使用时,加强对偶尔物质使用造成健康损伤的识别。
(七)新精神活性物质(NPS)
未被国际禁毒公约管制,但存在滥用并会对公众健康带来威胁的物质。
这些物质一般通过对现有精神活性物质的化学结构进行修改获得,
不但具有类似列管麻醉药物、精神药物的精神活性作用,而且能逃避法律的管制。
根据结构特征和作用药理,联合国毒品和犯罪问题办公室(UNODC)
将新精神活性物质分为八大类,
其中合成大麻素类和卡西酮类包含的物质数量最多,其滥用也最为严重。
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